Το περιεδρικό απόστημα εκδηλώνεται ως οξεία φλεγμονή στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό. Συνήθως προκαλείται από τη μόλυνση των αδένων του πρωκτού, οι οποίοι ενδέχεται να παρουσιάσουν απόφραξη και κατά συνέπεια να αναπτύξουν οξεία λοίμωξη. Όταν αυτοί οι αδένες μολυνθούν, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σχηματιστεί ένα απόστημα. Το περιεδρικό απόστημα αυτό εμφανίζεται ως μια συλλογή πύου κάτω από το δέρμα δίπλα στον πρωκτικό σωλήνα και προκαλεί έντονα συμπτώματα. Μάλιστα, σε ποσοστό 50% το απόστημα εξελίσσεται σε περιεδρικό συρίγγιο, μια πάθηση που απαιτεί πιο σύνθετη αντιμετώπιση. Τα περιεδρικά αποστήματα και τα περιεδρικά συρίγγια ανήκουν στην ίδια κατηγορία παθήσεων, με το απόστημα να αποτελεί την οξεία και το συρίγγιο τη χρόνια φάση της νόσου.
Περιεδρικό απόστημα: Πώς εκδηλώνεται;
Η πάθηση αυτή εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς να προϋπάρχει απαραίτητα κάποια παθολογική αιτία, και πλήττει κυρίως άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Το περιεδρικό απόστημα εκδηλώνεται με συμπτώματα που περιλαμβάνουν πόνο και ερυθρότητα γύρω από τη περιοχή του πρωκτού, εκδήλωση υψηλού πυρετού και αίσθημα κακουχίας ή ρίγη λόγω της λοίμωξης, συσσώρευση πύου γύρω από τον πρωκτό, κατακράτηση ούρων και διόγκωση κοντά στον πρωκτικό δακτύλιο. Τα συμπτώματα σε πλήθος περιπτώσεων είναι πιο έντονα κατά τη διαδικασία της κένωσης και παραμένουν για αρκετό χρονικό διάστημα μετά τη λήξη της. Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται εξαρτώνται κυρίως από τη θέση του αποστήματος. Το περιεδρικό απόστημα διακρίνεται σε 4 τύπους, το περιπρωκτικό, το ευθυϊσχιακό, το διασφιγκτηριακό και το υπερανελκτήριο, καθένας από τους οποίους εκδηλώνεται με ελαφρώς διαφοροποιημένη συμπτωματολογία. Το απόστημα μπορεί μετά από ένα διάστημα να παροχετευτεί από μόνο του, οδηγώντας σε πολλές περιπτώσεις στη δημιουργία περιεδρικού συριγγίου.
Περιεδρικό απόστημα: Αίτια εμφάνισης
Κατά βάση, ένα περιεδρικό απόστημα εκδηλώνεται όταν οι περιπρωκτικοί αδένες υποστούν φλεγμονή, εξαιτίας μόλυνσης από κάποιο μικρόβιο. Κάποια λοίμωξη στους θύλακες των τριχών ή τους ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες της πρωκτικής περιοχής μπορεί επίσης να συμβάλλει στην ανάπτυξη αποστήματος. Ορισμένες καταστάσεις ή παθήσεις έχουν ενοχοποιηθεί επίσης για την εμφάνιση της συγκεκριμένης πάθησης. Στις παθήσεις που μπορεί να συνδράμουν στο σχηματισμό πρωκτικού αποστήματος συγκαταλέγονται οι φλεγμονώδεις παθήσεις εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, η εκκολπωματίτιδα, η ακτινομύκωση του εντέρου, η ραγάδα πρωκτού, η ύπαρξη θρομβωμένων αιμορροΐδων, κάποιο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα όπως τα κονδυλώματα πρωκτού ή η ανάπτυξη κακοήθειας στην περιοχή του πρωκτού. Η ανοσολογική ανεπάρκεια ή η λήψη φαρμακευτικής αγωγής που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αποτελέσει αίτιο ανάπτυξης αποστήματος. Τέλος, τυχόν τραυματισμοί ή κακώσεις της περιοχής λόγω πρωκτικής σεξουαλικής επαφής μπορούν να λειτουργήσουν επιβαρυντικά ως προς την εκδήλωση της πάθησης.
Περιεδρικό απόστημα: Θεραπεία
Η αντιμετώπιση που συνιστάται για ένα περιεδρικό απόστημα προκειμένου να υποχωρήσουν τα συμπτώματα που αυτό προκαλεί, είναι χειρουργική. Αφού γίνει έγκυρη διάγνωση, πραγματοποιείται άμεσα διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός προβαίνει άμεσα στη χειρουργική διάνοιξη της κοιλότητας που περιέχει το πύον, ώστε το πυώδες υγρό να παροχετευτεί και να γίνει εφικτή η πλήρης αποστράγγισή του. Η πλήρης παροχέτευση του υγρού επιτυγχάνεται με το να μείνει ανοιχτό το σημείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Για την επιτυχή διεξαγωγή της χειρουργικής διαδικασίας συνιστάται η χορήγηση γενικής αναισθησίας, η οποία επιτρέπει τη βέλτιστη διερεύνηση της πάσχουσας περιοχής και την ευχέρεια χειρισμών. Ωστόσο, εάν το απόστημα είναι επιφανειακό, μικρού μεγέθους ή υποδόριο, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τοπική αναισθησία.
Η χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής δεν προσφέρει ουσιαστική βελτίωση των συμπτωμάτων της πάθησης. Η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση της πάθησης είναι πολύ σημαντική προκειμένου να μην μετατραπεί μελλοντικά σε περιεδρικό συρίγγιο, δηλαδή να μη λάβει χρόνια μορφή. Παράλληλα, εάν αφεθεί για παρατεταμένο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία, ελλοχεύει ο κίνδυνος επέκτασης του αποστήματος ακόμη και μέσα στους σφιγκτήρες μύες του πρωκτού, ενώ ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επίσης σηψαιμία, η οποία μπορεί να αποβεί απειλητική για τη ζωή. Γι’αυτό, η άμεση χειρουργική παρέμβαση κρίνεται επιτακτική, προκειμένου το περιεδρικό συρίγγιο και τα συμπτώματα που προκαλεί να θεραπευθούν αποτελεσματικά, μειώνοντας σημαντικά την πιθανότητα επανεμφάνισής τους. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτριος Μουσιώλης αντιμετωπίζει την πάθηση με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας, προλαμβάνοντας το σχηματισμό συριγγίου και την επανεμφάνιση του αποστήματος.