Πόνος στον αριστερό ώμο που δεν περνά: Μήπως είναι οστεοαρθρίτιδα;

Ο πόνος στον αριστερό ώμο είναι ένα σύμπτωμα που πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να αγνοήσουν, ειδικά όταν ξεκινά ήπια ή εμφανίζεται μόνο σε συγκεκριμένες κινήσεις. Μπορεί να αποδοθεί σε «πιάσιμο», κόπωση, κακή στάση στον ύπνο ή έντονη χρήση του χεριού. Όταν όμως ο πόνος επιμένει, επιστρέφει συχνά ή συνοδεύεται από δυσκαμψία, περιορισμό της κίνησης και αίσθημα τριξίματος, τότε χρειάζεται προσοχή. Μία από τις πιθανές αιτίες είναι η οστεοαρθρίτιδα ώμου, μια εκφυλιστική πάθηση που επηρεάζει την άρθρωση και μπορεί σταδιακά να δυσκολέψει σημαντικά την καθημερινότητα.

Ο επίμονος πόνος στον αριστερό ώμο δεν σημαίνει πάντα οστεοαρθρίτιδα. Μπορεί να σχετίζεται με τενοντίτιδα, ρήξη στροφικού πετάλου, παγωμένο ώμο, αυχενικό πρόβλημα, τραυματισμό ή φλεγμονή. Παρ’ όλα αυτά, όταν ο πόνος είναι βαθύς, εντοπίζεται μέσα στην άρθρωση, επιδεινώνεται με την κίνηση και συνοδεύεται από σταδιακή απώλεια κινητικότητας, η οστεοαρθρίτιδα πρέπει να θεωρηθεί πιθανή αιτία. Η αρθρίτιδα του ώμου προκαλεί πόνο, δυσκαμψία, μειωμένο εύρος κίνησης και ήχους όπως κλικ, τρίξιμο ή αίσθημα τριβής στην άρθρωση.

Πότε ο πόνος στον αριστερό ώμο χρειάζεται άμεση προσοχή

Πριν μιλήσουμε αναλυτικά για την οστεοαρθρίτιδα, είναι σημαντικό να ξεκαθαριστεί κάτι κρίσιμο: ο πόνος στον αριστερό ώμο δεν είναι πάντα ορθοπαιδικό πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν ο πόνος στον αριστερό ώμο εμφανίζεται ξαφνικά ή συνοδεύεται από πόνο ή πίεση στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη ή πόνο που αντανακλά στο χέρι, στον αυχένα ή στη γνάθο, μπορεί να σχετίζεται με καρδιολογικό επεισόδιο και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια. Η Mayo Clinic αναφέρει ότι πόνος στον ώμο μαζί με δυσκολία στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος ή εφίδρωση μπορεί να είναι ένδειξη εμφράγματος και χρειάζεται επείγουσα αντιμετώπιση.

Αν ο πόνος είναι χρόνιος, εξελίσσεται σταδιακά και συνδέεται κυρίως με την κίνηση του ώμου, τότε είναι πιο πιθανό να οφείλεται σε μυοσκελετική αιτία. Σε αυτή την κατηγορία ανήκει και η οστεοαρθρίτιδα. Η σωστή αξιολόγηση από γιατρό είναι απαραίτητη, γιατί δύο ασθενείς μπορεί να περιγράφουν παρόμοιο πόνο αλλά να έχουν εντελώς διαφορετικό πρόβλημα. Ένας μπορεί να έχει φθορά του χόνδρου, άλλος ρήξη τένοντα, άλλος αυχενική ριζοπάθεια και άλλος φλεγμονή στον αρθρικό θύλακο. Η ακριβής διάγνωση καθορίζει και τη σωστή θεραπεία.

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα ώμου;

Η οστεοαρθρίτιδα ώμου είναι μια πάθηση κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος, δηλαδή το λείο προστατευτικό στρώμα που καλύπτει τις επιφάνειες των οστών μέσα στην άρθρωση, φθείρεται σταδιακά. Ο χόνδρος επιτρέπει στην άρθρωση να κινείται ομαλά και χωρίς έντονη τριβή. Όταν λεπταίνει ή καταστρέφεται, η κίνηση γίνεται πιο δύσκολη και επώδυνη. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστούν οστεόφυτα, στένωση του μεσάρθριου διαστήματος και αίσθηση ότι τα οστά «τρίβονται» μεταξύ τους.

Στον ώμο, η βασική άρθρωση που επηρεάζεται είναι η γληνοβραχιόνια άρθρωση. Εκεί η κεφαλή του βραχιονίου οστού κινείται μέσα στην ωμογλήνη της ωμοπλάτης. Πρόκειται για μια άρθρωση με πολύ μεγάλο εύρος κίνησης, κάτι που επιτρέπει στο χέρι να σηκώνεται, να στρέφεται και να εκτελεί πολύπλοκες κινήσεις. Αυτή ακριβώς η κινητικότητα κάνει τον ώμο λειτουργικά πολύτιμο, αλλά και ευαίσθητο σε φθορές, τραυματισμούς και προβλήματα σταθερότητας. Όταν υπάρχει οστεοαρθρίτιδα, ο πόνος στον αριστερό ώμο μπορεί να γίνει καθημερινός και να επηρεάσει δραστηριότητες όπως το ντύσιμο, το μπάνιο, το χτένισμα, η οδήγηση ή η προσπάθεια να σηκώσει κανείς ένα αντικείμενο.

Διαβάστε αναλυτικά εδώ: Τι είναι η αρθρίτιδα ώμου;

Πώς καταλαβαίνουμε ότι ο πόνος στον αριστερό ώμο μπορεί να είναι οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως δεν εμφανίζεται ξαφνικά από τη μία ημέρα στην άλλη. Συχνά ξεκινά με ήπια ενόχληση που εμφανίζεται μετά από χρήση του χεριού ή σε συγκεκριμένες κινήσεις. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι δυσκολεύεται να σηκώσει το χέρι πάνω από το κεφάλι, να βάλει το χέρι πίσω από την πλάτη ή να κοιμηθεί στην αριστερή πλευρά. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται πιο συχνός και η δυσκαμψία πιο έντονη.

Ένα χαρακτηριστικό στοιχείο είναι ότι ο πόνος στον αριστερό ώμο λόγω οστεοαρθρίτιδας συχνά συνοδεύεται από περιορισμό της κίνησης. Δεν είναι απλώς ένας πόνος που «τσιμπάει» σε μία κίνηση, αλλά μια γενικότερη δυσκολία της άρθρωσης να κινηθεί ελεύθερα. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι ο ώμος είναι βαρύς, μπλοκαρισμένος ή ότι χρειάζεται χρόνο για να «λυθεί». Σε πιο προχωρημένα στάδια, ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται και σε ηρεμία ή να ξυπνά τον ασθενή τη νύχτα. Η γληνοβραχιόνια οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προκαλεί πόνο που αυξάνεται με την κίνηση, κλικ, μείωση του εύρους κίνησης και πόνο στον ύπνο.

Ο τριγμός είναι επίσης συχνό σύμπτωμα. Ο ασθενής μπορεί να ακούει ή να νιώθει τρίξιμο, κρακ ή αίσθημα τριβής μέσα στον ώμο. Από μόνο του, το τρίξιμο δεν σημαίνει απαραίτητα σοβαρή πάθηση. Όταν όμως συνδυάζεται με επίμονο πόνο, δυσκαμψία και λειτουργικό περιορισμό, είναι ένδειξη ότι χρειάζεται ορθοπαιδική αξιολόγηση.

Γιατί εμφανίζεται ο πόνος στον αριστερό ώμο από οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με την ηλικία και τη φυσιολογική φθορά της άρθρωσης, αλλά δεν αφορά αποκλειστικά τους ηλικιωμένους. Παλαιότεροι τραυματισμοί, κατάγματα, εξαρθρήματα, χρόνια αστάθεια ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση μπορούν να επιταχύνουν τη φθορά. Ένας άνθρωπος που είχε στο παρελθόν τραυματισμό στον αριστερό ώμο μπορεί να εμφανίσει χρόνια αργότερα εκφυλιστικές αλλοιώσεις, ακόμη κι αν τότε το πρόβλημα φάνηκε να αποκαταστάθηκε.

Σημαντικό ρόλο παίζει και το στροφικό πέταλο, δηλαδή η ομάδα τενόντων και μυών που σταθεροποιούν τον ώμο και επιτρέπουν την ομαλή ανύψωση και στροφή του χεριού. Όταν υπάρχει χρόνια ρήξη ή σοβαρή φθορά στο στροφικό πέταλο, η κεφαλή του βραχιονίου μπορεί να μην κινείται σωστά μέσα στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί σε ανώμαλη κατανομή φορτίων και μπορεί να συμβάλει σε αρθροπάθεια. Γι’ αυτό ο γιατρός δεν εξετάζει μόνο τον χόνδρο, αλλά και την κατάσταση των τενόντων, τη δύναμη του χεριού και τη σταθερότητα της άρθρωσης.

Ο πόνος στον αριστερό ώμο μπορεί επίσης να επιδεινώνεται από καθημερινές συνήθειες. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου, βαριά χειρωνακτική εργασία, κακή στάση σώματος, παρατεταμένη χρήση υπολογιστή με τον ώμο σε λάθος θέση ή έντονη αθλητική δραστηριότητα μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα, ειδικά όταν υπάρχει ήδη φθορά στην άρθρωση.

Διαδικασία διάγνωσης

Η διάγνωση ξεκινά με το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει πότε ξεκίνησε ο πόνος, αν υπήρξε τραυματισμός, ποιες κινήσεις τον επιδεινώνουν, αν υπάρχει νυχτερινός πόνος, αν ο ασθενής νιώθει αδυναμία και πόσο επηρεάζεται η καθημερινότητά του. Στη συνέχεια θα ελέγξει το εύρος κίνησης, τη μυϊκή δύναμη, την ύπαρξη τριγμού, την ευαισθησία στην περιοχή και την πιθανή συμμετοχή του αυχένα ή των τενόντων.

Η ακτινογραφία είναι συνήθως η πρώτη και βασική εξέταση όταν υπάρχει υποψία οστεοαρθρίτιδας. Μπορεί να δείξει αν έχει μειωθεί το μεσάρθριο διάστημα, αν υπάρχουν οστεόφυτα ή άλλες εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Σε αρκετές περιπτώσεις, η ακτινογραφία δίνει πολύ χρήσιμες πληροφορίες για το στάδιο της πάθησης. Αν όμως υπάρχει υποψία ρήξης στροφικού πετάλου ή χρειάζεται πιο λεπτομερής έλεγχος των μαλακών μορίων, μπορεί να ζητηθεί μαγνητική τομογραφία ώστε να διαπιστωθεί το πού οφείλεται ο πόνος στον αριστερό ώμο. Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ώμου βασίζεται σε συνδυασμό συμπτωμάτων, κλινικής εξέτασης και απεικονιστικών ευρημάτων, με την ακτινογραφία να έχει κεντρικό ρόλο.

Η σημασία της εξειδικευμένης ιατρικής αξιολόγησης

Όταν ο πόνος στον αριστερό ώμο επιμένει και δεν βελτιώνεται με ξεκούραση, ήπια αγωγή ή αλλαγή δραστηριοτήτων, η εξειδικευμένη αξιολόγηση είναι καθοριστική. Ο ασθενής χρειάζεται να απευθυνθεί σε ιατρό με εμπειρία στις παθήσεις του ώμου, ώστε να γίνει σωστή διάγνωση και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία. Σε περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας, ρήξης στροφικού πετάλου ή σύνθετης αρθροπάθειας, η εμπειρία της ιατρικής ομάδας παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς ο στόχος δεν είναι μόνο να ανακουφιστεί ο πόνος στον αριστερό ώμο, αλλά και να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα. Για πολλούς ασθενείς, η αναζήτηση για το ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου συνδέεται ακριβώς με την ανάγκη για εξατομικευμένη διάγνωση, σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές και ασφαλή αποκατάσταση.

Δείτε εδώ τη λίστα του Iatromedia που αναδεικνύει ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου: Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου – Top 5

Συντηρητική αντιμετώπιση για τον πόνο στον αριστερό ώμο

Όταν η οστεοαρθρίτιδα είναι ήπια ή μέτρια, η αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως συντηρητικά. Ο στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος, να διατηρηθεί όσο γίνεται η κινητικότητα και να βελτιωθεί η λειτουργία του ώμου. Η φυσιοθεραπεία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, αρκεί να είναι σωστά σχεδιασμένη. Δεν αρκεί ένα γενικό πρόγραμμα ασκήσεων. Χρειάζονται κινήσεις που σέβονται το στάδιο της πάθησης, ενδυνάμωση των μυών γύρω από την ωμοπλάτη και τον ώμο, βελτίωση της στάσης και εκπαίδευση του ασθενούς για το ποιες κινήσεις πρέπει να αποφεύγει ή να τροποποιεί.

Τα παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν όταν ο πόνος στον αριστερό ώμο και τα λοιπά συμπτώματα βρίσκονται σε έξαρση, πάντα όμως με ιατρική καθοδήγηση, ειδικά σε άτομα με προβλήματα στο στομάχι, στα νεφρά, στην πίεση ή στην καρδιά. Η εφαρμογή πάγου μετά από δραστηριότητα ή θερμότητας όταν κυριαρχεί η δυσκαμψία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση σε ορισμένους ασθενείς. Η Cleveland Clinic αναφέρει ότι οι θεραπείες για την αρθρίτιδα του ώμου μπορεί να κυμαίνονται από απλά μέτρα, όπως πάγος, θερμότητα και ασκήσεις, έως χειρουργική αντιμετώπιση όταν χρειάζεται.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν ενδαρθρικές εγχύσεις, όπως κορτιζόνη, υαλουρονικό οξύ ή αυτόλογοι βιολογικοί παράγοντες, ανάλογα με την περίπτωση και την κρίση του γιατρού. Οι εγχύσεις δεν εξαφανίζουν την οστεοαρθρίτιδα, αλλά μπορεί να μειώσουν τον πόνο και να βοηθήσουν τον ασθενή να κινηθεί καλύτερα ή να συμμετάσχει πιο αποτελεσματικά στη φυσιοθεραπεία.

Πότε χρειάζεται αρθροπλαστική ώμου

Όταν ο πόνος στον αριστερό ώμο είναι έντονος, καθημερινός, επηρεάζει τον ύπνο και δεν βελτιώνεται ουσιαστικά με συντηρητικές θεραπείες, τότε μπορεί να τεθεί το ερώτημα της χειρουργικής αντιμετώπισης. Η αρθροπλαστική ώμου δεν είναι η πρώτη επιλογή για όλους, αλλά μπορεί να αποτελέσει πολύ αποτελεσματική λύση σε προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα με σοβαρή φθορά της άρθρωσης.

Η απόφαση δεν βασίζεται μόνο στην ακτινογραφία. Βασίζεται στον συνδυασμό των ευρημάτων, της έντασης του πόνου, του βαθμού δυσκαμψίας, της λειτουργικής ανικανότητας και των προσωπικών αναγκών του ασθενούς. Άλλος ασθενής θέλει να μπορεί να ντύνεται και να κοιμάται χωρίς πόνο, άλλος να επιστρέψει σε ελαφριά άσκηση, άλλος να συνεχίσει μια απαιτητική καθημερινότητα. Ασθενείς που μπορεί να ωφεληθούν από αρθροπλαστική ώμου είναι συχνά όσοι έχουν έντονο πόνο που επηρεάζει καθημερινές δραστηριότητες, πόνο σε ηρεμία ή στον ύπνο, απώλεια κίνησης ή αποτυχία βελτίωσης με άλλες θεραπείες.

Ανάλογα με την κατάσταση του στροφικού πετάλου και τη μορφή της αρθρίτιδας, μπορεί να προταθεί ανατομική ή ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου. Η ανατομική αρθροπλαστική προϋποθέτει συνήθως λειτουργικό στροφικό πέταλο, ενώ η ανάστροφη αρθροπλαστική χρησιμοποιείται συχνότερα όταν υπάρχει σοβαρή βλάβη των τενόντων ή ειδική μορφή αρθροπάθειας.

Γιατί δεν πρέπει να αγνοείτε τον επίμονο πόνο στον αριστερό ώμο

Ο επίμονος πόνος στον αριστερό ώμο δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως κάτι ασήμαντο, ιδιαίτερα όταν περιορίζει την κίνηση ή επιδεινώνεται με τον χρόνο. Η καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη δυσκαμψία, μυϊκή αδυναμία και απώλεια λειτουργικότητας. Ακόμη κι αν η αιτία που εμφανίζεται πόνος στον αριστερό ώμο δεν είναι οστεοαρθρίτιδα, η έγκαιρη αξιολόγηση μπορεί να εντοπίσει άλλες παθήσεις που χρειάζονται διαφορετική θεραπεία.

Η οστεοαρθρίτιδα ώμου δεν σημαίνει απαραίτητα χειρουργείο. Σε πολλά περιστατικά, η σωστή φυσιοθεραπεία, η προσαρμογή δραστηριοτήτων, η φαρμακευτική υποστήριξη και οι στοχευμένες εγχύσεις μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τα συμπτώματα. Όταν όμως η φθορά είναι προχωρημένη, η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να προσφέρει ουσιαστική ανακούφιση και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η εξειδίκευση των ιατρών της Hellenic Shoulder Clinic

Η αποτελεσματική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας ώμου ειδικά αν εκδηλώνεται πόνος στον αριστερό ώμο προϋποθέτει εξειδικευμένη εμπειρία και αξιοποίηση σύγχρονων διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων. Στη Hellenic Shoulder Clinic, στο Metropolitan Hospital, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου Δρ. Ιωάννης Φερούσης και Δρ. Χριστόφορος Φερούσης παρέχουν ολοκληρωμένη φροντίδα, προσαρμοσμένη στις ανάγκες κάθε ασθενούς. Από αθλητικές κακώσεις που χρειάζονται αρθροσκοπική αποκατάσταση έως πιο σύνθετες παθήσεις, η εξειδικευμένη ομάδα της κλινικής στοχεύει στη βέλτιστη θεραπεία και στην ασφαλή επιστροφή του ασθενούς στην καθημερινότητά του.

Πόνος στον αριστερό ώμο και οστεοαρθρίτιδα – Συχνές ερωτήσεις

1. Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου στην Ελλάδα;

Στην Ειδική Ορθοπαιδική Κλινική Χειρουργικής Ώμου του Metropolitan Hospital, η επιστημονική εμπειρία του Δρ. Ιωάννη Φερούση σε συνδυασμό με τη σύγχρονη ιατρική προσέγγιση του Δρ. Χριστόφορου Φερούση εξασφαλίζουν υψηλό επίπεδο φροντίδας. Η κλινική καλύπτει όλο το φάσμα των παθήσεων του ώμου, από την πρόληψη και τη διάγνωση έως τη χειρουργική αποκατάσταση και τη μετεγχειρητική αποθεραπεία, προσφέροντας συνεχή υποστήριξη στον ασθενή. Ο Δρ. Ιωάννης Φερούσης και Δρ. Χριστόφορος Φερούσης είναι η κορυφαία επιλογή για όσους ασθενείς αναζητούν ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου.

2. Πότε ο πόνος στον αριστερό ώμο μπορεί να είναι οστεοαρθρίτιδα;

Ο πόνος στον αριστερό ώμο μπορεί να σχετίζεται με οστεοαρθρίτιδα όταν επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνεται με την κίνηση και συνοδεύεται από δυσκαμψία, περιορισμό του εύρους κίνησης ή αίσθημα τριξίματος μέσα στην άρθρωση. Συχνά ο ασθενής δυσκολεύεται να σηκώσει το χέρι πάνω από το κεφάλι, να βάλει το χέρι πίσω από την πλάτη ή να κοιμηθεί στην πάσχουσα πλευρά.

3. Μπορεί ο πόνος στον αριστερό ώμο να οφείλεται σε κάτι σοβαρότερο;

Ναι. Αν ο πόνος στον αριστερό ώμο εμφανιστεί ξαφνικά και συνοδεύεται από πίεση στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση, ζάλη, ναυτία ή πόνο που αντανακλά στον αυχένα, στη γνάθο ή στο χέρι, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση, γιατί μπορεί να μην πρόκειται για ορθοπαιδικό πρόβλημα. Αντίθετα, όταν ο πόνος είναι χρόνιος και σχετίζεται κυρίως με την κίνηση του ώμου, είναι πιο πιθανό να έχει μυοσκελετική αιτία.

4. Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας ώμου;

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τον απεικονιστικό έλεγχο. Η ακτινογραφία μπορεί να δείξει φθορά της άρθρωσης, στένωση του μεσάρθριου διαστήματος ή οστεόφυτα. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ρήξης στροφικού πετάλου ή ανάγκη λεπτομερέστερης αξιολόγησης των μαλακών μορίων, μπορεί να ζητηθεί μαγνητική τομογραφία.

5. Αν έχω οστεοαρθρίτιδα ώμου, θα χρειαστώ σίγουρα χειρουργείο;

Όχι απαραίτητα. Σε ήπια ή μέτρια στάδια, η οστεοαρθρίτιδα ώμου μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με φυσιοθεραπεία, τροποποίηση δραστηριοτήτων, φαρμακευτική αγωγή και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, εγχύσεις. Η αρθροπλαστική ώμου εξετάζεται κυρίως όταν ο πόνος είναι έντονος, καθημερινός, επηρεάζει τον ύπνο και δεν βελτιώνεται με τις συντηρητικές θεραπείες.