Σεπ292025
πόνος στον αγκώνα εσωτερικά

Ένα ξαφνικό «τσίμπημα» όταν σηκώνετε μια τσάντα. Μούδιασμα στα δάχτυλα μετά από ώρα στο τιμόνι ή στο κινητό. Δυσφορία που επιμένει όταν πληκτρολογείτε. Αν κάποια από αυτά σας φαίνονται γνώριμα, πιθανότατα έχει εκδηλωθεί πόνος στον αγκώνα εσωτερικά — ένα σύμπτωμα συχνό, αλλά απολύτως διαχειρίσιμο όταν ξέρουμε τι το προκαλεί και πώς να το αντιμετωπίσουμε. Τι κρύβεται όμως πίσω από αυτό το ενοχλητικό σύμπτωμα; Πάμε να δούμε.

Τι ακριβώς είναι ο πόνος στον αγκώνα εσωτερικά;

Μιλάμε για πόνο στην έσω (εσωτερική) πλευρά του αγκώνα, κοντά στον έσω επικόνδυλο — το μικρό «κοκαλάκι» όπου καταφύονται οι τένοντες των καμπτήρων του καρπού και περνά το ωλένιο νεύρο. Πέρα από πόνος στον αγκώνα εσωτερικά είναι πολύ πιθανό να εκδηλωθεί ευαισθησία στην αφή, αίσθημα καύσου ή «ηλεκτρισμού» που κατεβαίνει προς τον παράμεσο και τον μικρό δάκτυλο.

Συχνότερες αιτίες εμφάνισης πόνου στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα

Οι συχνότερες αιτίες είναι:

  • Έσω επικονδυλίτιδα (αγκώνας του γκόλφερ): υπερχρήση/μικροτραυματισμοί των τενόντων στην εσωτερική πλευρά.
  • Ωλένια νευρίτιδα: συμπίεση του ωλένιου νεύρου στο εσωτερικό του αγκώνα, με μούδιασμα σε παράμεσο–μικρό δάκτυλο και αδυναμία λαβής.
  • Λιγότερο συχνά: τραύμα (κάταγμα/εξάρθρημα), αρθρίτιδα, ρήξεις τενόντων.

Διαβάστε εδώ: Τι είναι η τενοντίτιδα ώμου;

Πώς θα ξεχωρίσω τις δύο πιο συχνές αιτίες;

Έσω επικονδυλίτιδα

Τυπικά «πυροδοτείται» με κάμψη του καρπού, σφίξιμο της γροθιάς ή άρση με την παλάμη προς τα πάνω. Εμφανίζεται σε επαναλαμβανόμενες εργασίες (π.χ. πληκτρολόγηση, χειρωνακτικές δουλειές) και αθλήματα (γκολφ, τένις, άρση βαρών), ειδικά όταν η φόρτιση αυξάνεται απότομα ή υπάρχει λάθος τεχνική.

Ωλένια νευρίτιδα

Κυριαρχεί το μούδιασμα/μυρμήγκιασμα στον παράμεσο και μικρό δάκτυλο, η αδυναμία στη λαβή και ο πόνος που επιδεινώνεται όταν ο αγκώνας μένει λυγισμένος πολλή ώρα (οδήγηση, τηλεφωνικές κλήσεις, ύπνος με λυγισμένο χέρι). Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να ατροφήσουν μύες της παλάμης αν καθυστερήσει η αντιμετώπιση.

Πότε πρέπει να δω γιατρό χωρίς καθυστέρηση;

Τα παρακάτω συμπτώματα χρήζουν άμεσης αξιολόγησης από ειδικό:

  • Οξύς πόνος μετά από τραυματισμό ή εμφανής παραμόρφωση.
  • Επίμονο μούδιασμα, επιδεινούμενη αδυναμία ή «πτώση» αντικειμένων από το χέρι.
  • Οίδημα, θερμότητα, ερυθρότητα στην άρθρωση.
  • Πόνος που δεν βελτιώνεται μέσα σε 2–3 εβδομάδες παρά τη βασική φροντίδα.

Στόχος είναι η έγκαιρη διάγνωση, ειδικά αν υπάρχει υποψία για συμπίεση νεύρου. Βέβαια, ο χρονισμός της αναζήτησης παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Αν καθυστερήσει η διάγνωση και το πρόβλημα επιδεινωθεί, ακόμα κι αν αναλάβει να περιθάλψει τον ασθενή ο καλύτερος χειρουργός άνω άκρου, το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι το επιθυμητό.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει: Ο καλύτερος χειρουργός άνω άκρου – Top 5

Διάγνωση

Η διαδικασία της διάγνωσης περιλαμβάνει

  • Λήψη λεπτομερούς ιστορικού & κλινική εξέταση: εντοπισμός σημείων ευαισθησίας, δοκιμασίες που αναπαράγουν τον πόνο, νευρολογικός έλεγχος (αίσθηση–δύναμη).
  • Απεικονιστικές εξετάσεις όπου χρειαστεί όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία.
  • Ηλεκτρομυογράφημα όταν υπάρχει υποψία ωλένιας νευρίτιδας για εκτίμηση του βαθμού συμπίεσης του νεύρου.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στον αγκώνα εσωτερικά

Φανταστείτε την αντιμετώπιση σαν τρεις διαδοχικές φάσεις: πρώτα καταπραΰνουμε τη φλεγμονή ή τον ερεθισμό, μετά «χτίζουμε» αντοχή και τέλος επιστρέφουμε προοδευτικά στη δραστηριότητα. Για τον πόνο στον αγκώνα εσωτερικά, η αρχή γίνεται με την καταπράυνση των συμπτωμάτων. Αυτό δεν σημαίνει ακινησία, αλλά έξυπνη τροποποίηση δραστηριοτήτων. Τι σημαίνει αυτό; Μείωση ή αντικατάσταση των κινήσεων που πυροδοτούν τον πόνο, εφαρμογή πάγου για 10–15 λεπτά δύο με τρεις φορές την ημέρα τις πρώτες μέρες, και —αν το επιτρέψει ο γιατρός— λήψη απλών αναλγητικών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ανακούφιση είναι καλό σημάδι, αλλά όχι άδεια για απότομη επιστροφή σε έντονη φόρτιση του άνω άκρου.

Παράλληλα, διαμορφώνεται το «σκηνικό» της καθημερινότητας. Στο γραφείο ο καρπός κρατείται σε ουδέτερη θέση, καρέκλα και πληκτρολόγιο ρυθμίζονται ώστε ο αγκώνας να μην «κρεμάει» ή να λυγίζει υπερβολικά, και πραγματοποιούνται μικρά διαλείμματα κάθε 30–45 λεπτά για να ξεκουράζεται ο πήχης. Στο τηλέφωνο προτιμάται η χρήση hands-free, ενώ στον ύπνο αποφεύγεται η βαθιά κάμψη του αγκώνα.

Η φυσικοθεραπεία τίθεται σε εφαρμογή ως το επόμενο σημαντικό βήμα. Η διαδικασία ξεκινά με ήπια κινητοποίηση και διατάσεις, ώστε να καταπολεμηθεί η δυσκαμψία χωρίς να ερεθίζονται οι τένοντες, και προοδεύει σε ενδυνάμωση των μυών και των τενόντων του καρπού με αργές, ελεγχόμενες κινήσεις που βελτιώνουν την ποιότητα του τένοντα και την αντοχή του στο φορτίο. Προστίθεται ενίσχυση λαβής και αντιβραχίου με προοδευτικά ερεθίσματα, ώστε οι καθημερινές κινήσεις να καταστούν ξανά εύκολες. Όταν συνυπάρχει ωλένια νευρίτιδα, εντάσσονται νευροδυναμικές ολισθήσεις για να μειωθεί ο μηχανικός ερεθισμός του νεύρου.

Οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται ως προσωρινή «ασπίδα», όχι ως μόνιμη λύση. Σε τενοντοπάθεια, η εφαρμογή νάρθηκα καρπού για λίγες ώρες στις πιο απαιτητικές δραστηριότητες οδηγεί σε αποφόρτιση των καμπτήρων μυών. Σε περιστατικά ωλένιας νευρίτιδας, η χρήση νυχτερινού νάρθηκα που κρατά τον αγκώνα ελαφρώς τεντωμένο συνοδεύεται από μείωση των νυχτερινών μουδιασμάτων. Η χρήση παραμένει στοχευμένη και συνοδεύει —δεν αντικαθιστά— την αποκατάσταση.

Όταν τα παραπάνω δεν επαρκούν και ο πόνος στον αγκώνα εσωτερικά δεν υποχωρεί, συζητούνται πιο εξειδικευμένες επιλογές. Σε επίμονες τενοντοπάθειες μπορεί να προταθούν εγχύσεις, όπως PRP ή, επιλεκτικά, κορτικοστεροειδή, με στόχο τη σημαντική μείωση του πόνου ώστε να καταστεί εφικτή η πρόοδος της φυσικοθεραπείας. Η ένδειξη, ο κατάλληλος χρόνος εφαρμογής και οι ρεαλιστικές προσδοκίες καθορίζονται εξατομικευμένα από τον θεράποντα ιατρό.

Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται όταν η συστηματική συντηρητική αγωγή επί 3–6 μήνες αποτυγχάνει ή όταν υπάρχουν σαφή νευρολογικά ελλείμματα (επίμονο μούδιασμα, αδυναμία, ατροφία) ή δομικές βλάβες που δεν διορθώνονται αλλιώς. Στόχος είναι η αποσυμπίεση του νεύρου ή η αποκατάσταση του πάσχοντος τένοντα και η γρήγορη, οργανωμένη επάνοδος του ασθενούς στην καθημερινότητά του.

Συχνές ερωτήσεις από ασθενείς που αναφέρουν πως έχει εκδηλωθεί πόνος στον αγκώνα εσωτερικά

  1. Εμφανίζεται πόνος στον αγκώνα εσωτερικά μόνο όταν σηκώνω βάρη. Είναι έσω επικονδυλίτιδα;

Συχνά ναι, ειδικά αν ο πόνος «ξυπνά» με κάμψη καρπού/σφίξιμο λαβής. Η κλινική εξέταση ξεχωρίζει την τενοντοπάθεια από τη νευρική πίεση.

  1. Έχω μούδιασμα σε παράμεσο και μικρό δάκτυλο που χειροτερεύει τη νύχτα. Τι σημαίνει;

Είναι τυπικό σύμπτωμα της ωλένιας νευρίτιδας. Δοκιμάστε να κοιμηθείτε με το χέρι σε πιο τεντωμένη θέση και αποφύγετε την πίεση στην έσω πλευρά του αγκώνα έως ότου σας δει ειδικός.

  1. Πρέπει να σταματήσω τελείως την άσκηση;

Όχι. Συνήθως χρειάζεται τροποποίηση (μείωση έντασης/συχνότητας, αλλαγή λαβής/τεχνικής) και σταδιακή επάνοδος με οδηγό τον πόνο.

  1. Ο πάγος ή η θερμότητα είναι καλύτερα;

Στην οξεία φάση προτιμάται ο πάγος για ανακούφιση. Σε χρόνιες φάσεις αρκετοί ανακουφίζονται και με εναλλαγή θερμότητας/πάγου.

  1. Πότε χρειάζεται χειρουργείο;

Όταν αποτυγχάνει η συντηρητική αγωγή 3–6 μηνών ή αν υπάρχουν σαφή νευρολογικά ελλείμματα (αδυναμία/μυϊκή ατροφία) ή σοβαρές ρήξεις/αστάθεια.

  1. Υπάρχει κίνδυνος μόνιμης βλάβης;

Σπάνια, αλλά η παρατεταμένη πίεση στο ωλένιο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αδυναμία/ατροφία αν αφεθεί χωρίς αντιμετώπιση. Η έγκαιρη αξιολόγηση μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.

  1. Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός άνω άκρου;

Ο καλύτερος χειρουργός άνω άκρου θεωρείται από πολλούς πως είναι ο Δρ. Παναγιώτης Πάντος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Άνω Άκρου. Ο Δρ. Πάντος έχει μακρά εξειδίκευση στο Άνω Άκρο και τις Αθλητικές Κακώσεις, ενώ είναι Διευθυντής του Τμήματος Άνω Άκρου στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και στην Ορθοπαιδική Κλινική OSTEON.