Ακράτεια ούρων μετά την προστατεκτομή: γιατί συμβαίνει και πώς αντιμετωπίζεται

Η ριζική προστατεκτομή αποτελεί τη βασική χειρουργική επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Παρότι η τεχνική αυτή σώζει ζωές, πολλοί άνδρες μετά την επέμβαση έρχονται αντιμέτωποι με μια δυσάρεστη παρενέργεια: την ακράτεια ούρων. Πρόκειται για μια κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, την αυτοπεποίθηση και την ψυχολογία του ασθενούς. Η καλή είδηση είναι ότι σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικές λύσεις και, με τη σωστή καθοδήγηση, η πλειονότητα των ασθενών ανακτά πλήρως την εγκράτεια.

Γιατί εμφανίζεται η ακράτεια μετά την προστατεκτομή

Η ακράτεια ούρων μετά από προστατεκτομή προκαλείται κυρίως από παροδική ή μόνιμη βλάβη στους σφιγκτήρες που ελέγχουν τη ροή των ούρων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και ειδικά όταν αφαιρείται ολόκληρος ο προστάτης, οι σφιγκτήρες και οι γύρω ιστοί μπορεί να αποδυναμωθούν.

Παράγοντες όπως η ηλικία, η προηγούμενη λειτουργία της κύστης και κυρίως η τεχνική της επέμβασης παίζουν καθοριστικό ρόλο στην αποκατάσταση. Οι σύγχρονες ρομποτικές τεχνικές έχουν μειώσει εντυπωσιακά τα ποσοστά ακράτειας, επιτρέποντας τη γρήγορη επάνοδο του ασθενούς στην καθημερινότητά του.

 

Τύποι ακράτειας ούρων

Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν προσωρινή ακράτεια κόπου, δηλαδή διαρροή ούρων κατά το βήχα, το γέλιο ή τη σωματική προσπάθεια. Σε λιγότερες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί επιτακτική ακράτεια, όπου η ανάγκη για ούρηση προκύπτει ξαφνικά και έντονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία των σφιγκτήρων αποκαθίσταται μέσα σε λίγους μήνες, ενώ ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω αντιμετώπιση.

Διαβάστε περισσότερα: Από το άγχος στην αυτοπεποίθηση: Αντιμετωπίζοντας την πρόωρη εκσπερμάτιση

Αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη βαρύτητα και τη διάρκεια του προβλήματος. Οι διαθέσιμες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Συντηρητικές μέθοδοι: συνήθως το πρώτο βήμα για ήπια ακράτεια. Περιλαμβάνουν μη χειρουργικές παρεμβάσεις, όπως η θεραπεία με εγχύσεις διογκωτικών παραγόντων (π.χ. κολλαγόνο), που ενισχύει τον μηχανισμό κλεισίματος της ουρήθρας και μειώνει τις διαρροές.

• Ειδική ταινία εγκράτειας (male sling): ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για ήπια έως μέτρια ακράτεια. Τοποθετείται γύρω από την ουρήθρα, την ανυψώνει και υποστηρίζει τον έλεγχο της ούρησης, προσφέροντας άμεση βελτίωση για πολλούς άνδρες.

• Τεχνητός σφιγκτήρας ουρήθρας: εφαρμόζεται σε μέτρια έως σοβαρή ακράτεια, ειδικά μετά από χειρουργείο προστάτη ή ουροδόχου κύστης. Η συσκευή μιμείται τη λειτουργία ενός φυσιολογικού σφιγκτήρα, επιτρέποντας ελεγχόμενη ούρηση και αυτόματη επαναπλήρωση για διατήρηση της εγκράτειας, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Κάθε θεραπεία επιλέγεται από τον εξειδικευμένο ιατρό ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο που έχει προηγηθεί, το μέγεθος του προβλήματος και τους προσωπικούς παράγοντες του ασθενούς, εξασφαλίζοντας την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση και ποιότητα ζωής.

Ο ρόλος της ρομποτικής χειρουργικής

Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή έχει αλλάξει τα δεδομένα στην ουρολογική χειρουργική, χάρη στην εξαιρετική ακρίβεια που προσφέρει. Η τεχνική Retzius-sparing, την οποία εφαρμόζει ο Δρ. Χρήστος Κομνηνός, συμβάλλει καθοριστικά στη διατήρηση της εγκράτειας των ούρων, αποφεύγοντας την αποκόλληση των ιστών που στηρίζουν την κύστη και τους σφιγκτήρες. Έτσι, οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα και με μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Ο ρόλος του ειδικού

Ο Δρ. Χρήστος Κομνηνός, Ουρολόγος – Χειρουργός – Ανδρολόγος (MD, MSc, PhD, FEBU), είναι Διευθυντής του Κέντρου Ρομποτικής και Προηγμένης Χειρουργικής Ουρολογίας και Ανδρολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Με εκπαίδευση στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Χειρουργική Ουρολογία στο Cleveland Clinic (ΗΠΑ) και στο Severance Hospital (Κορέα), συγκαταλέγεται στους πρωτοπόρους παγκοσμίως στη ρομποτική ριζική προστατεκτομή με την τεχνική Retzius-sparing.

Μέσα από το prostatecancer.gr, ο Δρ. Κομνηνός προωθεί μια ολιστική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, εστιάζοντας όχι μόνο στην αφαίρεση του όγκου, αλλά και στη διατήρηση της εγκράτειας και της σεξουαλικής λειτουργίας, με στόχο τη συνολική αποκατάσταση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Κλιμακτουρία και στυτική δυσλειτουργία

Μετά από ριζική προστατεκτομή, ορισμένοι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν κλιμακτουρία, δηλαδή ακούσια απώλεια ούρων κατά τον οργασμό. Το φαινόμενο αυτό, παρότι συνήθως παροδικό, μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογία και τη σεξουαλική ζωή του ασθενούς.

Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει ασκήσεις πυελικού εδάφους, ούρηση πριν τη σεξουαλική επαφή και, σε πιο επίμονες περιπτώσεις, ειδικές συσκευές ή χειρουργικές λύσεις όπως η ταινία εγκράτειας ή ο τεχνητός σφιγκτήρας. Η βελτίωση της στυτικής λειτουργίας μέσω κατάλληλης αγωγής συμβάλλει επίσης στη μείωση της κλιμακτουρίας.

Συμπέρασμα

Η ακράτεια ούρων μετά την προστατεκτομή είναι μια συχνή, αλλά πλήρως αντιμετωπίσιμη επιπλοκή. Με τη βοήθεια της σύγχρονης ρομποτικής χειρουργικής, των εξειδικευμένων μεθόδων αποκατάστασης και την καθοδήγηση έμπειρων ουρολόγων, οι ασθενείς μπορούν να επανακτήσουν τον έλεγχο και την ποιότητα ζωής τους.