Πρωκτική αιμορραγία: Τι είναι, ποιος γιατρός την αντιμετωπίζει και πότε χρειάζεται άμεσος έλεγχος

Πρωκτική αιμορραγία

Τι είναι, ποιος γιατρός την αντιμετωπίζει και πότε χρειάζεται άμεσος έλεγχος

Η πρωκτική αιμορραγία (αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί υγείας) δεν είναι ποτέ φυσιολογική και πρέπει πάντα να αξιολογείται από γιατρό, ακόμη κι αν φαίνεται ήπια ή παροδική.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την πρωκτική αιμορραγία;

Η διερεύνηση και αντιμετώπιση γίνεται συνήθως από:

• Γαστρεντερολόγο

• Χειρουργό παχέος εντέρου & ορθού

• Πρωκτολόγο

Η επιλογή ειδικότητας εξαρτάται από την ένταση της αιμορραγίας, την ηλικία και τα συνοδά συμπτώματα.

Πότε πρέπει να απευθυνθώ άμεσα σε γιατρό;

Κάθε αιμορραγία χρειάζεται έλεγχο, όμως επείγουσα εκτίμηση απαιτείται όταν εμφανιστεί:

• Μαύρα κόπρανα, που υποδηλώνουν αιμορραγία από ανώτερο πεπτικό (στομάχι ή δωδεκαδάκτυλο)

• Καφεκόκκινα κόπρανα, πιθανή ένδειξη αιμορραγίας από ανώτερο ή μέσο έντερο

• Ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία

• Δύσπνοια ή πόνος στο στήθος

• Πυρετός και κοιλιακό άλγος

• Έντονη ή συνεχής απώλεια αίματος

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιτία της πρωκτικής αιμορραγίας;

Η σωστή διάγνωση βασίζεται στον συνδυασμό ιστορικού, κλινικής εξέτασης και ενδοσκοπικών εξετάσεων.

Ιστορικό & κλινική εξέταση

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη:

• Την ηλικία

• Την ποσότητα και το χρώμα του αίματος

• Την παρουσία πόνου, πυρετού ή διάρροιας

• Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου

Πόνος κατά την αφόδευση → πιθανή πρωκτική ραγάδα
Ανώδυνη αιμορραγία → συχνά αιμορροΐδες ή εκκολπώματα
Αλλαγή στις κενώσεις → πιθανή νεοπλασία παχέος εντέρου

Ενδοσκοπικές εξετάσεις

Ανοσκόπηση

Απλή και γρήγορη εξέταση που επιτρέπει:

• Έλεγχο για αιμορροΐδες

• Εντοπισμό ραγάδων πρωκτού

Αν και χρήσιμη, δεν αποκλείει σοβαρότερες αιτίες πιο ψηλά στο έντερο.

Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση

Εξετάζει:

• Ορθό

• Σιγμοειδές κόλον

• Τμήμα του κατιόντος κόλου

Χρήσιμη για:

• Πολύποδες

• Καρκίνο ορθού/σιγμοειδούς

• Κολίτιδα

Δεν ελέγχει όλο το παχύ έντερο.

Κολονοσκόπηση

Η πιο αξιόπιστη εξέταση για τη διερεύνηση αιμορραγίας.

Επιτρέπει:

• Έλεγχο ολόκληρου του παχέος εντέρου

• Διάγνωση και ταυτόχρονη θεραπεία

• Αφαίρεση πολυπόδων

• Καυτηριασμό αιμορραγικών αγγείων

Είναι η εξέταση αναφοράς στις περισσότερες περιπτώσεις.

Όταν δεν εντοπίζεται η πηγή

Αν η αιμορραγία δεν προέρχεται από στομάχι ή παχύ έντερο, ελέγχεται το λεπτό έντερο με:

• Κάψουλα ενδοσκόπησης

• Εξειδικευμένη ενδοσκόπηση λεπτού εντέρου

Πώς αντιμετωπίζεται η πρωκτική αιμορραγία;

Η θεραπεία στοχεύει σε 4 βασικούς άξονες:

1. Σταθεροποίηση του ασθενούς (υγρά, μεταγγίσεις)

2. Εντοπισμό της αιτίας

3. Διακοπή της αιμορραγίας

4. Πρόληψη υποτροπής

Ήπιες περιπτώσεις

• Ραγάδες & αιμορροΐδες → τοπική αγωγή, μαλακτικά κοπράνων, sitz baths

Μέτριες – σοβαρές περιπτώσεις

• Ενδοσκοπική αιμόσταση

• Αγγειογραφία

• Χειρουργική επέμβαση (όταν αποτύχουν τα συντηρητικά μέσα)

Μπορεί να προληφθεί;

Σε αρκετές περιπτώσεις, ναι:

• Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες

• Αποφυγή δυσκοιλιότητας

• Μέτρο στο αλκοόλ

• Έγκαιρος προληπτικός έλεγχος

Πρόγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι καλοήθης.
Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη, καθώς το αίμα στα κόπρανα μπορεί να αποτελεί πρώιμο σύμπτωμα σοβαρής νόσου.

Μην αγνοείς ποτέ την πρωκτική αιμορραγία. Ο έλεγχος σώζει ζωές.