Πως γίνεται η αφαίρεση ινομυώματος;

Τα ινομυώματα της μήτρας αποτελούν τους πιο συχνούς καλοήθεις όγκους του γεννητικού συστήματος της γυναίκας. Αν και η λέξη όγκος προκαλεί συχνά ανησυχία, είναι σημαντικό να ξεκαθαριστεί εξαρχής ότι πρόκειται για μη καρκινικά μορφώματα που αποτελούνται από μυϊκό και ινώδη ιστό. Παρά την καλοήθη φύση τους, η παρουσία τους μπορεί να επηρεάσει δραματικά την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας, προκαλώντας έντονη αιμορραγία, πόνο στην πύελο ή προβλήματα γονιμότητας.

Η απόφαση για αφαίρεση ινομυώματος λαμβάνεται όταν τα συμπτώματα γίνονται ανεξέλεγκτα ή όταν το μέγεθος και η θέση τους απειλούν την αναπαραγωγική υγεία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πλέον πληθώρα επιλογών, από ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους έως πιο παραδοσιακές χειρουργικές προσεγγίσεις, με στόχο πάντα τη διατήρηση της μήτρας και την ταχεία ανάρρωση της ασθενούς.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει:  Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα Ινομυώματα μήτρας

Πότε κρίνεται απαραίτητη η αφαίρεση Ινομυώματος;

Η απλή διάγνωση ενός ινομυώματος δεν συνεπάγεται απαραίτητα χειρουργική επέμβαση. Πολλές γυναίκες ζουν με ινομυώματα χωρίς να το γνωρίζουν, καθώς αυτά παραμένουν ασυμπτωματικά. Ωστόσο, η αφαίρεση ινομυώματος γίνεται επιτακτική όταν εμφανίζονται οι ακόλουθες ενδείξεις:

• Μηνορραγία και Αναιμία: Η παρατεταμένη και έντονη έμμηνος ρύση που οδηγεί σε εξάντληση των αποθεμάτων σιδήρου είναι η πιο κοινή αιτία.
• Πυελικό Άλγος και Πίεση: Όταν τα ινομυώματα μεγαλώνουν, ασκούν πίεση στην ουροδόχο κύστη (προκαλώντας συχνοουρία) ή στο έντερο (προκαλώντας δυσκοιλιότητα).
• Υπογονιμότητα ή Αποβολές: Συγκεκριμένοι τύποι, όπως τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, μπορούν να εμποδίσουν την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.
• Ταχεία Αύξηση Μεγέθους: Αν οι απεικονιστικές εξετάσεις δείχνουν ότι το μόρφωμα μεγαλώνει απότομα, η αφαίρεση κρίνεται αναγκαία για προληπτικούς λόγους.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος, τον εντοπισμό των ινομυωμάτων (ενδοτοιχωματικά, υπορογόνια, υποβλεννογόνια) και φυσικά την επιθυμία της γυναίκας για μελλοντική εγκυμοσύνη.

Αφαίρεση ινομυώματος: Από την κλασική χειρουργική στην ελάχιστα επεμβατική

Η εξέλιξη της τεχνολογίας έχει αλλάξει ριζικά το τοπίο στην αφαίρεση ινομυώματος. Πλέον, η ανοιχτή χειρουργική (λαπαροτομία) αποτελεί την τελευταία επιλογή, δίνοντας τη θέση της σε τεχνικές που σέβονται το γυναικείο σώμα και μειώνουν το χρόνο νοσηλείας.

1. Λαπαροσκοπική Αφαίρεση

Η λαπαροσκόπηση αποτελεί τη ιδανική λύση για τα περισσότερα ινομυώματα. Μέσω 3-4 μικρών τομών (5-10 χιλιοστών) στην κοιλιακή χώρα, ο χειρουργός εισάγει μια κάμερα υψηλής ευκρίνειας και ειδικά εργαλεία.

• Πλεονεκτήματα: Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, μικρότερη απώλεια αίματος και ταχύτατη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες (συνήθως εντός 10-14 ημερών).
• Διαδικασία: Το ινομύωμα απομονώνεται από τον μυϊκό ιστό της μήτρας και στη συνέχεια τεμαχίζεται (morcellation) μέσα σε ειδικό σάκο προστασίας, ώστε να αφαιρεθεί από τις μικρές οπές.

2. Ρομποτική Χειρουργική (Da Vinci)

Πρόκειται για την εξέλιξη της λαπαροσκόπησης. Ο χειρουργός κατευθύνει ρομποτικούς βραχίονες από μια κονσόλα, έχοντας τρισδιάστατη (3D) όραση και απόλυτη ακρίβεια στις κινήσεις. Η ρομποτική αφαίρεση ινομυώματος ενδείκνυται για περιστατικά με πολλά ή δυσπρόσιτα ινομυώματα, όπου η συρραφή της μήτρας απαιτεί εξαιρετική λεπτομέρεια για τη διασφάλιση της μελλοντικής γονιμότητας.

3. Υστεροσκοπική Αφαίρεση

Αυτή η μέθοδος αφορά αποκλειστικά τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, δηλαδή εκείνα που προβάλλουν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.

• Διαδικασία: Δεν πραγματοποιούνται τομές. Το υστεροσκόπιο εισάγεται από τον κόλπο και τον τράχηλο.
• Ανάρρωση: Η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα, καθώς δεν υπάρχει τραύμα στο κοιλιακό τοίχωμα.

4. Ανοιχτή Ινομυωματεκτομή (Λαπαροτομία)

Παρά την κυριαρχία των ενδοσκοπικών μεθόδων, η ανοιχτή επέμβαση παραμένει απαραίτητη σε περιπτώσεις πολύ μεγάλων ινομυωμάτων (π.χ. μεγέθους εγκυμοσύνης 5ου μηνός) ή όταν ο αριθμός τους είναι υπερβολικά μεγάλος, καθιστώντας τη λαπαροσκόπηση μη ασφαλή.

Προεγχειρητικός έλεγχος και προετοιμασία για την αφαίρεση ινομυώματος

Η επιτυχία στην αφαίρεση ινομυώματος ξεκινά πολύ πριν η ασθενής μπει στο χειρουργείο. Ο λεπτομερής σχεδιασμός είναι το “κλειδί” για την αποφυγή επιπλοκών.

Διαγνωστικά Βήματα:

1. Διακολπικό Υπερηχογράφημα: Η πρώτη και βασικότερη εξέταση για τη χαρτογράφηση των ινομυωμάτων.
2. Μαγνητική Τομογραφία (MRI) κάτω κοιλίας: Προσφέρει την απόλυτη ακρίβεια στον εντοπισμό της σχέσης του ινομυώματος με τα αγγεία και την ενδομητρική κοιλότητα.
3. Εργαστηριακές Εξετάσεις: Έλεγχος για αναιμία και πηκτικότητα αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιατρός μπορεί να χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή (GnRH ανάλογα) για 2-3 μήνες πριν την επέμβαση. Αυτό βοηθά στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων και στη μείωση της αγγείωσής τους, κάνοντας την αφαίρεση ινομυώματος πιο ασφαλή και τεχνικά ευκολότερη.

Η διαδικασία της ανάρρωσης: Τι να περιμένετε

Η μετεγχειρητική πορεία εξαρτάται άμεσα από την επεμβατική μέθοδο που εφαρμόστηκε. Ωστόσο, υπάρχουν κάποια κοινά στάδια που χαρακτηρίζουν την ανάρρωση μετά από μια αφαίρεση ινομυώματος.

Τις πρώτες 24 ώρες: Στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η κινητοποίηση της ασθενούς είναι σχεδόν άμεση. Η ενθάρρυνση για περπάτημα λίγες ώρες μετά το χειρουργείο βοηθά στην πρόληψη θρομβώσεων και στην ταχύτερη λειτουργία του εντέρου. Ο πόνος αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με κοινά αναλγητικά.

Τις πρώτες 2 εβδομάδες:

• Ξεκούραση: Αποφυγή άρσης βαρών και έντονης σωματικής άσκησης.
• Διατροφή: Προτίμηση σε ελαφριά γεύματα πλούσια σε φυτικές ίνες για την αποφυγή δυσκοιλιότητας.
• Φροντίδα Τομών: Διατήρηση των σημείων των τομών καθαρών και στεγνών.

Μακροπρόθεσμα: Η μήτρα χρειάζεται περίπου 3 έως 6 μήνες για να επουλωθεί πλήρως εσωτερικά, ειδικά αν η γυναίκα προγραμματίζει μια εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά από μια εκτεταμένη αφαίρεση ινομυώματος, ο τοκετός συνήθως συστήνεται να γίνεται με καισαρική τομή για την προστασία της ακεραιότητας της μήτρας.

Πιθανοί κίνδυνοι και πώς αποφεύγονται

Όπως κάθε χειρουργική πράξη, έτσι και η αφαίρεση ινομυώματος ενέχει κάποιους κινδύνους, οι οποίοι όμως ελαχιστοποιούνται στα χέρια ενός εξειδικευμένου χειρουργού.

• Αιμορραγία: Η μήτρα είναι ένα όργανο με πλούσια αιμάτωση. Η χρήση σύγχρονων εργαλείων αιμόστασης (διαθερμίες, υπέρηχοι) μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.
• Συμφύσεις: Πρόκειται για εσωτερικές ουλές που μπορεί να δημιουργηθούν ανάμεσα στα όργανα. Η λαπαροσκόπηση και η χρήση ειδικών αντισυμφυτικών gel μειώνουν δραστικά την πιθανότητα εμφάνισής τους.
• Τραυματισμός παρακείμενων οργάνων: Η εγγύτητα της μήτρας με την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες απαιτεί βαθιά γνώση της ανατομίας της πυέλου.
• Επανεμφάνιση: Η αφαίρεση ινομυώματος αφαιρεί τα υπάρχοντα μορφώματα, αλλά δεν εμποδίζει τη δημιουργία νέων στο μέλλον, καθώς η γενετική προδιάθεση παραμένει.

Η σωστή επιλογή του χειρουργού, που διαθέτει εμπειρία στην ογκολογική και επανορθωτική χειρουργική της γυναίκας, αποτελεί τη μεγαλύτερη δικλείδα ασφαλείας για την ασθενή.

Γονιμότητα και εγκυμοσύνη μετά την επέμβαση

Μια από τις συχνότερες ερωτήσεις των γυναικών είναι αν η αφαίρεση ινομυώματος θα επηρεάσει την ικανότητά τους να τεκνοποιήσουν. Η απάντηση είναι συνήθως ενθαρρυντική: η επέμβαση όχι μόνο δεν βλάπτει τη γονιμότητα, αλλά συχνά τη βελτιώνει, ειδικά όταν τα ινομυώματα εμποδίζουν μηχανικά τη σύλληψη ή την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η διατήρησης της μήτρας είναι ο πυρήνας της σύγχρονης προσέγγισης. Με την αφαίρεση του παθολογικού ιστού και τη σχολαστική ανακατασκευή του μυομητρίου, η μήτρα επανέρχεται στο φυσιολογικό της σχήμα και λειτουργικότητα, έτοιμη να φιλοξενήσει μια μελλοντική κύηση.

Ο Γυναικολόγος-Ογκολόγος Δρ.Γεώργιος-Μάριος Μακρής

Η αντιμετώπιση των ινομυωμάτων είναι μια εξατομικευμένη θεραπευτική πορεία που απαιτεί υψηλή χειρουργική δεινότητα και βαθιά κατανόηση της γυναικείας φυσιολογίας. Ο Δρ. Γεώργιος Μάριος Μακρής, διαθέτοντας μακροχρόνια εμπειρία και εξειδίκευση στις πλέον προηγμένες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προσφέρει μια ολιστική και ασφαλή λύση στο πρόβλημα των ινομυωμάτων. 

Μέσα από τη χρήση της λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής, o Γυναικολόγος Ογκολόγος στην Αθήνα Δρ. Γεώργιος – Μάριος Μακρής, ο οποίος θεωρείται ο κορυφαίος γιατρός για την αντιμετώπιση των ινομυωμάτων, διασφαλίζει ότι η αφαίρεση ινομυώματος πραγματοποιείται με τη μέγιστη ακρίβεια, ελαχιστοποιώντας τους κινδύνους και προστατεύοντας στο έπακρο την αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας. Η εξειδίκευσή του στην ογκολογία του επιτρέπει να διαχειρίζεται ακόμα και τα πιο σύνθετα περιστατικά με ψυχραιμία και αποτελεσματικότητα, προσφέροντας στις ασθενείς του τη σιγουριά ότι βρίσκονται σε χέρια που συνδυάζουν την επιστημονική αρτιότητα με την ανθρώπινη φροντίδα.

Δείτε επίσης: Πόνος χαμηλά στην κοιλιά στη γυναίκα: Πότε χρειάζεται έλεγχος